五运六气临床用药

五运六气临证方药是在学习《内经》理论的基础上，应用五运六气理论，药用《神农本草经》性味功效，结合临床实践创制，临床应用取得了明显的疗效。

《素问·六节藏象论》云：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”运用运气学说治疗疾病，首先要认识疾病与运气的关系，确定发病病机，制定治疗原则，选择对症方药。

邹氏五运六气临证方药

1.运用运气学说治疗疾病

具体方法：

（1）先用天干确定岁运

岁运“太过”、“不及”会影响人体相应脏腑：土运太过，雨湿流行，易伤脾、肾；土运不及，风乃大行，易伤肝、脾、肾。金运太过，燥气流行，易伤肺、肝；金运不及，炎火大行，易伤心、肺、肝。水运太过，寒气流行，易伤肾、心；水运不及，湿乃大行，易伤脾、肾、心。木运太过，风气流行，易伤肝、脾；木运不及，燥乃大行，易伤肺、肝、脾。火运太过，炎暑流行，易伤心、肺；火运不及，寒乃大行，易伤肾、心、肺。

（2）根据岁运太过、不及，制定五运太过、不及临证方药。

2.五运太过方药

（1）岁木太过

《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。”岁木太过，乘土侮金，理论上以泻肝、补脾、润肺为法，临床实际以泻肝为要，岁木太过，肝气上从，解决发病原因为肯綮，临证结合实际加减。

自拟方：

1）芍术汤：芍药、生白术。芍药酸以抑木，芍药之苦以泻子抑母；白术甘土以养。

2）乌萸汤（乌梅、山茱萸）：以乌梅、山茱萸酸抑风木。

常用抑木药物：乌梅、生白芍、山萸肉。

常用扶土药物：白术、人参、山药、大枣。

常用润金药物：天冬、麦冬、沙参、生地。

（2） 岁火太过

《素问·气交变大论》云：“岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。”岁火太过，心气上从，乘金侮水，火乘金则愈燥，火侮水则交争。理论上考虑心、肺、肾，临证实际以泻火为要。

自拟方：

1）连冬汤(黄连、天冬)：黄连苦寒泻火，天冬甘土生金。

2）连栀汤：黄连、栀子苦寒泻火。

常用泻火药物：黄连、竹叶、栀子等。

常用润金药物：天冬、麦冬、沙参等。

常用助水药物：僵蚕、玄参、鳖甲等。

（3）岁土太过

《素问·气交变大论》云：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。”岁土太过，脾气上从，乘水侮木。土乘水则土愈湿，土侮木则木郁。理论考虑肝、脾、肾。实际治以泻土为要。

自拟方：

苍苓汤（苍术、茯苓）：苍术苦温泻母抑子，茯苓甘泻脾土。

常用泻土药物：苍术、白术、茯苓、薏米等。

常用助水药物：旋覆花、玄参、肉苁蓉等。

常用疏木药物：乌梅、芍药、山萸肉、香附等。

（4）岁金太过

《素问·气交变大论》云：“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。”岁金太过，肺气上从，乘木侮火，乘木则肝燥，侮火则燥热。理论考虑肺、肝、心，实际以泻金为要。

自拟方：

麦地汤（生地、麦冬）：生地甘寒、麦冬甘平泻母抑子。

天梅汤（天冬、乌梅）：天冬甘平泻母抑子，乌梅酸柔风木。

常用泻金药物：半夏、天冬、麦冬、沙参等。

常用柔木药物：乌梅、芍药、山萸肉等。

常用助火药物：干姜、附子（辛温助火制金凉）；紫菀、麻黄（苦温入心助火克金）。

（5）岁水太过

《素问·气交变大论》云：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。”岁水太过，肾气上从，乘火侮土，乘火则火弱，侮土增寒湿。理论考虑肾、心、脾，实际以泻水为要。

自拟方：

1）桂姜汤（桂枝、干姜）：以桂枝、干姜辛温助火温金燥水。

2）连附汤（黄连、附子）：黄连苦寒发郁火，附子辛温助火温金燥水。

常用燥水药物：桂枝、干姜、附子、肉桂（辛温助火温金燥水）；车前子、泽泻甘咸寒泻水。

常用助土药物：苍术、白术、茯苓、薏米等。

常用助火药物：干姜、附子、桂枝、肉桂（辛温助火温金燥水）。

3.五运不及方药

（1）岁木不及

《素问·气交变大论》云：“岁木不及，燥乃大行。”木不及，金乘之，土侮之。理论上考虑肺、肝、脾，抑金、柔木、泻土。因“燥乃大行”，故以润燥为主，结合实际，兼顾其他。

自拟方：

1）沙冬汤（沙参、天冬）：甘寒以助土生金润燥。

2）苍苓汤（苍术、茯苓）：苍术苦温泻母抑子，茯苓甘泻土湿。

3）乌萸汤（乌梅、山茱萸）：以乌梅、山茱萸酸柔风木。燥劫肝阴，伤肝气，故柔之。

常用药物：

柔木药物：乌梅、山萸肉、枸杞、芍药等。

润燥药物：沙参、天冬、麦冬等。

泻土药物：苍术、茯苓、薏米、白术等。

（2）岁火不及

《素问·气交变大论》云：“岁火不及，寒乃大行。”火不及，水乘之，金侮之。理论上考虑肾、心、肺，温水、助火、泻金。因“寒乃大行”，故以温水为主。

自拟方：

桂姜汤（桂枝、干姜）：桂枝、干姜辛温助火温金。

夏白汤(半夏、薤白)：半夏辛平、薤白辛苦温泻金。

常用泻金药物：半夏、薤白、木香等。

常用温水药物：桂枝、干姜、附子、肉桂等。

常用助火药物：麻黄、厚朴、远志等。

（3）岁土不及

《素问·气交变大论》云：“岁土不及，风乃大行。”土不及，木乘之，水侮之。理论上考虑肝、脾、肾，抑木，补土、泻水。因“风乃大行”，故以疏风为主。

自拟方：

1）乌萸汤（乌梅、山茱萸）：以乌梅、山茱萸酸柔风木。

2）乌芍汤（乌梅、芍药）：以乌梅、芍药酸以抑木，芍药之苦以泻子抑母。

3）参术汤(人参、白术):甘养脾土。

常用抑木药物：乌梅、山萸肉、芍药等。

常用扶土药物：白术、人参、山药、大枣等。

常用泻水药物：旋覆花、泽泻、车前子、肉苁蓉等。

（4）岁金不及

《素问·气交变大论》云：“岁金不及，炎火乃行。”金不及，火乘之，木侮之。理论上考虑心、肺、肝，泻火、扶金、柔木。因“炎火乃行”，故以泻火为要。

自拟方：

1）连芩汤（黄连、黄芩）：以芩连苦寒清火。

2）乌芍汤（乌梅、芍药）：以乌梅、芍药酸以抑木，芍药之苦以泻子抑母。

3）参冬汤(人参、麦冬):甘养脾土，以生金。

常用泻火药物：黄连、黄芩、栀子、竹叶等。

常用扶金药物：金之性凉，金之化燥，故以人参、山药、天冬、麦冬甘寒等助土生金水。

常用柔木药物：乌梅、山萸肉、芍药等。

（5）岁水不及

《素问·气交变大论》云：“岁水不及，湿乃大行。”水不及，土乘之，火侮之。理论上考虑脾、肾、心，燥土、温水、泻火。因湿乃大行，故以燥土为主。

自拟方：

1）苍苓汤（苍术、茯苓）：苍术苦温泻母抑子，茯苓甘泻脾土。

2）桂姜汤（桂枝、干姜）：桂枝、干姜温水。

3）连栀汤（黄连、栀子）：苦寒泻火。

常用燥土药物：苍术、茯苓、白术、薏米。

常用温水药物：桂枝、干姜、附子、肉桂。

常用泻火药物：黄连、栀子、黄芩、竹叶。

4.制方依据

五运太过、不及临证方药依据《素问·气交变大论》而制定，以岁运太过、不及的发病特点而立方，五运（小运）主客太少可根据客主之间的相互关系，结合实际，参照运用五运(岁运)太过、不及临证方药。

五运太过、不及之发病关系源于《内经》五行生克乘侮理论，《素问·五运行大论》云：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”从理论上讲，临证要充分考虑太过、不及之气与乘侮之所之间的影响，但实际临床中，要考虑客观表现，针对致病根源，抓住肯綮，解决实际问题。

《素问·气交变大论》在岁运太过、不及中论述了各种病症，全与本脏及乘侮之所相关，个人认为，其所论为一岁之中可能发生的各种病症，是一岁中的一般规律，因人、因地、因时而宜，实际临床实践中发现确实如此，故邹氏五运六气临证方不以其所列病症制方，而以运气之机立法，设置灵活的五运太过、不及临证方。

5.六气临证方药

（1）厥阴风木

代表方：乌梅丸、逍遥丸。

自拟方：

1）乌萸汤（乌梅、山茱萸）：以乌梅、山茱萸酸柔风木。

2）乌芍汤（乌梅、芍药）：以乌梅、芍药酸以抑木，芍药之苦以泻子抑母。

3）乌归汤（乌梅、当归）： 以乌梅之酸以抑木，当归甘土侮木。

常用药物：柴胡、香附、白芍、当归、乌梅、山茱萸、枣仁等。

(2)少阴君火

代表方：黄连泻心汤、黄连阿胶汤、栀子豉汤。

自拟方：

1）黄蝉汤（黄连、蝉蜕）：蝉蜕之咸寒以助水克火，黄连之苦以泻火。

2）黄胶汤（黄连、阿胶）：黄连之苦以泻火，阿胶之甘以平土生子，以子盗母气。

3）黄竹汤（黄连、竹叶）：黄连、竹叶苦以泻火。

常用药物：黄连、黄芩、栀子、竹叶、莲子心、蝉蜕等。

(3)太阴湿土

代表方:平胃散。

自拟方：

1）苍苓汤（苍术、茯苓）：苍术苦温燥湿，茯苓甘泻脾土。

2）苍陈汤（苍术、陈皮）：苍术苦温燥湿，陈皮辛温扶子抑母。

苍朴汤（苍术、厚朴）：苍术、厚朴苦温燥湿。

常用药物：苍术、茯苓、陈皮、甘草、厚朴等。

(4)少阳相火

代表方：小柴胡汤。

自拟方：

柴芩汤（柴胡、黄芩）：苦以清火。

常用药物：柴胡、黄芩、龙胆草、夏枯草等。

(5)阳明燥金

代表方：增液汤、沙参麦冬汤。

自拟方：麦地汤（生地、麦冬）：生地甘寒、麦冬甘平治母及子。

常用药物：生地、沙参、天冬、玄参、麦冬等。

(6)太阳寒水

代表方：附子干姜汤。

自拟方：桂姜汤（桂枝、干姜）：以桂枝、干姜辛温寒水。

常用药物：桂枝、干姜、附子、肉桂等。

（7）综合运气相合，灵活应用

辨明岁运、主运、客运、主气、客气、客主加临、逆从胜复、郁发关系，综合运气相合，凡不合德化政令者，则为邪害，成为发病诱因。陈无择曰：“五运流行，有太过不及之异；六气升降，则有逆从胜复之差。凡不合于德化政令者，则为变眚，皆能病人。”

如有邪害，一般会相互存在，具有多种病机，临证要找综合作用后的主要病机，兼顾其他，原机活方。运气理论是以五脏为中心的辨机体制，临证还要考虑六腑、经络、气血阴阳及各种致病因素。

运气用药，无外补泻，考虑寒热虚实、生克乘侮，药用四气五味，参以功效主治。五运临证方药、六气临证方药可相参互用,大道至简，不要过于繁杂，思辨要全面，应用要简单。所制方药全为对药，灵活加减配伍应用，酌选一方，结合运气和发病特点，明辨发病之机，机同症异，临证也需加减。只要辨机准确，灵活应用，卓有疗效。五运六气临证方药具有明显的针对性和灵活性，一切以临证表现为前导，结合运气规律，切中病机，圆机活法。