经常感到胳膊发凉、僵硬？肩手综合征到底是什么？

肩手综合征是一个复杂的症候群，表现为患者患手突然水肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。具体来说，患者出现沿神经分布和损伤区域的剧烈压痛，手部肿胀、感觉障碍，上肢烧灼感、僵硬、出汗、寒凉或发热。因疼痛较重并发挛缩，肩手综合征常成为康复的阻碍因子。但是引起肩手综合征的疾病只有中风吗？

并不是。

中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，肩关节疾病，截瘫，肺疾病，内分泌疾病……都可能引发手综合征，甚至还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍。

1肩手综合征第一期

病人的患侧手突然浮肿，并很快使运动范围明显受限。水肿主要出现在病侧手的背部，包括掌指关节、拇指及其他四指。皮肤失去皱褶，特别是各关节。水肿触及有柔软感和膨胀感，常终止于腕关节及其近端。手肌腱被掩盖而看不出。手的颜色发生改变，呈橘红或紫色，特别是手处于下垂状态时。水肿表面有微热及潮湿感。指甲逐步发生变化，与健手相比表现为苍白不透明。

同时伴病侧上肢肩及腕关节疼痛，关节活动范围受限制，特别是前臂被动外旋、腕关节背屈更为显著。如做超过腕关节可活动范围内的被动屈曲时，病人有明显疼痛感。指间关节明显受限，突出的指骨因水肿而完全看不出。手指外展严重受限，使健手指难插入病侧手指间，手抓握困难，近端指间关节发硬，因此仅能做稍微屈曲动作，不能完全伸展。被动活动即产生疼痛。持续3-6个月，20%是两侧性。

主要表现的症状有：疼痛、水肿，温热，指甲变白。如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第二期。

2肩手综合征第二期

手的症状更为明显，手及手指有明显的难以忍受的压痛加重，肩痛及运动障碍，手的水肿减轻，但血管通透性发生变化，如皮肤湿度增高、发红，可见于绝大多数病人。病侧手皮肤、肌肉明显萎缩，手掌呈爪形，手指挛缩。X线可见病侧手骨质疏松样变化。肉眼可看到在腕骨间区域的背侧中央和掌骨与腕骨结合部出现坚硬隆起。

主要表现的症状有：疼痛加重、肌肉萎缩、关节挛缩。平均持续3-6个月，预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必须积极治疗。

3肩手综合征第三期

主要表现的症状有：皮肤干燥、皮温下降、畸形手.第三期是不可逆的终末阶段。X线显示广泛的骨腐蚀。病侧手完全废用，成为终身残废。

4肩手综合征的治疗

早期治疗手肿胀，要防止发展到终末期。避免固定的畸形尤其关系到手功能性活动的恢复。

1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中。此姿势可促静脉血的回流。

2、向心性加压缠绕：即以一根粗约1－2毫米的长布带，对患肢手指、手掌、手背作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。

3、冰疗：将患手浸于冰水混合液中，连续3次，中间可有短暂的间歇，本法可消肿、止痛并解痉。但应注意避免冻伤和血压升高。

4、运动疗法:一旦生命体征稳定，立即开始进行床上适当的被动和主动运动，尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸。

5肩手综合征的预防

肩手综合征的目的在于避免所有引起水肿的原因

1、在床上及轮椅上必须保持正确的姿势，特别是病侧上肢的位置。

2、在病侧上肢负重训练时，训练的强度及持续时间应适当控制。

3、必须防止对病侧手的任何外伤。