《黄帝内经》告诉我们，春天调养肝脏正当时

阴阳五行学说是是我国古代用以认识解释自然界的宇宙观和方法论，也是中国传统医学沿用至今的说理工具，《黄帝内经》中的阴阳五行学说蕴含着万物生长发展之道，指导古代医家认识人类身体内部运行情况及规律，并且在现代疾病诊疗、保健和养生中仍发挥着积极作用。

《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是中国传统医学的四大经典著作，其中，《黄帝内经》是现存最早的一部医学典籍，关于其成书年代，是自古以来学者、医家争论不休的问题，经古今学者考证，这部医学经典“殆非一时之言，其所撰述，亦非一人之手。”其笔之于书，应在战国时期，而成书则在西汉中晚期。

阴阳五行学说是古代朴素的唯物主义哲学，更是中国古典哲学的核心。阴阳概念源于7000多年伏羲时代，在道家文化当中，阴阳学说指的是，万事万物都可以用阴阳两面性来解释，而且阴阳有一体、互生、消长、转化、互补、吸斥之规律。五行一词始于3000年前的《尚书》，在先秦道家文化当中，五行学说指的是木、火、土、金、水这五种物质的运动变化，五行之间有相生、相克、相乘、相侮之规律。

到了战国时期，阴阳家学将阴阳和五行合流在一起，形成了阴阳五行学说，并为道家、儒学、兵家等各学派所运用，医家也把它引入《黄帝内经》，建立了中国传统医学上的“阴阳五行学说”，用以解释和论述人类生命之源、人体组织结构，功能活动和疾病的发生、发展规律，及病理和诊断治疗之原则。

《黄帝内经》中的阴阳学说不是一篇短文能说清楚的，本文仅就《黄帝内经》以阴阳五行学说明人类生命之源、人体结构，以及五行之间存在相生相克和相乘相侮等问题略作试述：

一、《黄帝内经》以阴阳学说明人类生命本源。

《黄帝内经》认为，阴阳是生命之源，生命源于天地阴阳的运动变化。《黄帝内经》曰：“夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。”“本”，有本源、起源、根本之意。

上述这段话中的意思是，自古以来，人都以通晓天气为生命之根本，而这个根本不外乎是天之阴阳。天地之间，宇宙之内，大如九州之地域，小似人之九窍、人体五脏及十二关节都与天气相通。阴阳化生出木、火、土、金、水五行，阴阳或盛或衰又表现为三阴三阳。假如经常违犯阴阳五行变化之规律，那么邪气就会伤害人体，所以只有顺应这个规律，才是寿命得以延续之根本。

上述这段话概括地叙述阴阳五行与人的关系，明确指出，自然界生物的生命皆起源于天地阴阳的运动变化。基于这个认识，《黄帝内经》又说，“阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”意思是，阴阳四时是万物终结与开始的规律呈现，也是生与死之根本。也就是说，人的起居、饮食、劳作、运动、歇息、睡眠和情绪都要顺应四时阴阳变化规律，这是事关人之生死的大问题。显而易见，《黄帝内经》是以生死来强调，人要顺应四时阴阳的重要性。

《黄帝内经》认为，生命的起源漫长而复杂，“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”意思是，阴阳交感变化是天地宇宙之根本、万物化生之起源，所以阴阳之变化，在天为无形之气，在地为有形之质，形和气相互作用，就能变化和产生万物，物是天地相感而化生的。这段话明确说明，世间万物是天地相感化而生出来的。

《黄帝内经》还认为，宇宙是一个大天地，人体是一个小天地，而且人与天地相参应。天地间到处都存在运动中的阴阳之气，人体不能离开阴阳之气而生存，文中所说的阴阳之气，也就是天气，即春生，夏长，秋收，冬藏之主气，这其中包含有顺应四时天人合一的意思。“天地之间，六合之内”以及人体的九窍五脏及十二节都与天地之气息息相通。“木、火、土、金、水”五行各具阴阳，不论人体之中的阴阳之气，还是自然界里的阴阳之气，其运动都遵循五行运动之规律，人如果不能认识这些关乎阴阳的运动五行之规律，并违背、不顺应这些规律，那就要受到外邪侵入的损害，受到损害就会生病，生病就将动摇寿命之本！

二、《黄帝内经》以阴阳学说明人体结构。

《黄帝内经》说：“人生有形，不离阴阳。”意思是，人体生而有形之体离不开阴阳的变化。这句话是《黄帝内经》用阴阳学说对人体组织结构的高度概括。以人体部位而言，上部为阳，下部为阴，以人体内外而言，体表为阳，体脏为阴。以背腹而言，背部为阳，腹部为阴。以脏腑而言，五脏为阴，六腑为阳，而且每一脏又有阴阳之分。以气血而言，气为阳，血为阴，血为气之母，气为血之帅。总之，人体是一个有机整体，上下、内外、表里、前后各部分之间，以及内脏之间，无不包含阴阳对立统一之关系。

《黄帝内经》认为，阴阳与人体的生理、病理及疾病的治疗与预防密切相关，只有阴阳平衡，身体才能维持正常的健康状态，所以《黄帝内经》又说，“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”这句话中的精，是什么意思呢？《黄帝内经》解释说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”其含义是，精是构成人体和维持生命活动的基本物质，是两神相搏的的结果。那么，又何谓神呢？这里的神，是《黄帝内经》从人的生育角度来说的，是指人的生命活动生理机制的表现。

《黄帝内经》又说：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”意思是，血气已经和调，荣卫已经通畅，五脏皆已形成，神气居藏于心中，魂魄俱备，便成为人。也就是说，人体生理机能的具备，为人的生命所表现出来的活力就是神，也就是人们常说的神彩、神态和神气。生命有神还是无神，是有无活力主要表现，所以《皇帝内经》又说，“失神者死，得神者生。”其含义是，患病之人如果没有了神气就会预后不良，有了神气则有可生之机。既然神是人生命力的具体表现，那么人就不能离开神而单独存在，“失神”意味着死，只有“得神”，能得享天年寿终正寝。“失神者死，得神者生”是《黄帝内经》的一个重要学术观点。

三、《黄帝内经》认为，五行之间存在相生相克和相乘相侮的关系。

《黄帝内经》认为，世界上的⼀切事物都是木、火、土、金、水五行生成的，五行的运作变化构成了整个物质世界。《黄帝内经》的五行是由东南中西北五方到风热湿燥寒五气，由五气到酸苦甘辛咸五味，再由五味到肝心脾肺肾五脏，形成一个由天地到人体，天人合一的五行模式，也就是将自然界的万事万物以及人体各脏腑进行了五行归类，归类的五行相互联系、相互协调，相互平衡，成为一个统一整体。

相生相克是什么意思呢？在《黄帝内经》看来，归类的五行相互作用形成统一整体，有相生相克之规律，相生的规律是，“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。”相克的规律是，“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。”相生是促进、资生、助长的意思，表述的是事物之间的相互联系和相互影响。相克是制约、抑制的意思，表述的是事物间的相互作用⽤的表现，两者皆用于阐释疾病的病理变化。传统医学运用相生、相克的道理来说明人体内脏相互资生、相互制约的统一协调的关系。

相乘相辱又是什么意思呢？《黄帝内经》曰：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”意思是，如果脏气有余,就制约自己所克制的脏器,反侮克制自己的脏器；反之,如果脏气不足,则克制自己的脏器,克制太过,叫作相乘；自己所克制的脏器则轻易地反侮自己，称作相辱。这段话既说明了什么相乘相辱，又指出了五行相乘与相侮的产生原因，还说明了相乘与相侮之间的关系。五行之间，就是在生中有克、克中有生的关系中相反相成，运动不息保持着动态平衡。

五行的相乘、相侮是五行之间正常的生克关系遭到破坏，所出现的不正常相克现象。《黄帝内经》认为，如果五行之间出现异常克制现象，那就破坏了木、火、土、金、水的平衡，《黄帝内经》认为，五行相乘，是过度克制，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。五行相侮，是反向克制，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。相乘和相侮概念是《黄帝内经》对古典哲学五行学说的发展与运用。

《诗经·小雅·鹤鸣》曰：“他山之石，可以攻玉。”阴阳五行学说是《黄帝内经》引入的重要哲学概念，并作为核心思想指导后世医家的临床实践，由此而言，阴阳五行学说对中国传统医学理论的发展影响深远，而中国传统医学的脏象学说和辨证论治原则，又是对阴阳五行学说的扩展应用和延伸。

2022年12月30日