天医讲的虚与实是什么意思？

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天医常会说“虚”、“实”，是大众所熟悉的天医用语，日常中“体虚”，“肾虚”等词常被高频使用，天医角度说的虚实是何意思呢？虚实辩证乃是天医辩证理论的重要组成部分。

《黄帝内经·素问·通评虚实论》中记载，“精气夺则虚，邪气盛则实”。《黄帝内经·素问·调经论》又云“百病之生，皆有虚实”。虚则主要指正气虚弱而邪气不盛。虚则多与精气内伤有关，即气血阴阳虚损。实主要指邪气旺盛而正气未衰，实多与邪气相关，包括风、寒、暑、湿、燥、火、痰饮、气滞、淤血、食积、寄生虫等；通俗地讲就是，有余为实，不足为虚。

虚：即虚证是对人体正气虚弱、不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。虚证反映人体正气虚弱、不足，而邪气并不明显。人体正气包括周气、阳气、阴液、精、血、津液、营、卫等，故阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，都属于虚证的范畴。根据正气虚损的程度不同，临床又有不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱之类模糊的定量描述。天医的虚与实的含义虚证的形成，可以由先天禀赋不足所导致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生。如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；房室不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等致阴液气血耗损等，均可形成虚证。虚包括气虚、血虚、阴虚、阳虚。它们可以单独出现，也可以合并出现，甚至可以虚实夹杂。实：即实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调而以阳、热、滞、闭等为主，或体内病理产物蓄积，所形成的各种临床证候的概括。实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正斗争一般较为剧烈，而表现为有余、强烈、停聚的特点。

实证其是非常笼统的概念，范围极为广泛，临床表现十分复杂，其病因病机主要可概括为两个方面：

一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫。

二是内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等，有形病理产物壅聚停积于体内。

由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而各自有着不同的证候表现，

所以很难以哪几个症状作为实证的代表。

临床一般是新起、暴病多实证，病情激剧者多实证，体质壮实者多实证，《难经·四十八难》有"急者为实"、"入者为实"的说法，《类经·疾病类》亦说："凡外入之病多有余，如六气所感，饮食所伤之类也。"天医的虚与实的含义

从好理解的角度出发虚证和实证的辨别可简单归纳为以下规律：

体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。但实际要复杂的多且虚实还有真假之分，仅供了解不能作为判别依据。

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